Diarrhée sous GLP-1 : fréquence, déshydratation et repas

La diarrhée figure parmi les effets indésirables les plus fréquents des médicaments à base d’analogues du GLP-1 utilisés dans l’obésité [S50]. Les informations produit de l’EMA la classent parmi les effets « très fréquents » de Wegovy (sémaglutide) et de Mounjaro (tirzépatide), c’est-à-dire touchant plus d’une personne sur dix [S56] [S57].

Cette page rassemble des informations générales tirées des sources citées. Elle ne permet pas d’évaluer une situation personnelle.

Ce que disent les informations produit

Pour Wegovy, le résumé des caractéristiques du produit indique que les troubles digestifs les plus fréquents, dont la diarrhée, ont surtout été observés pendant la période d’augmentation progressive des doses [S56]. Pour Mounjaro, il indique que la fréquence des nausées, des vomissements et de la diarrhée était plus élevée pendant cette période, puis diminuait avec le temps [S57]. La notice de Mounjaro précise que ces effets sont les plus fréquents au début du traitement et diminuent avec le temps chez la plupart des patients [S57].

Ce que montrent les essais cliniques

Pour la forme injectable de Wegovy, le résumé des caractéristiques du produit rapporte, dans les essais de phase 3a (STEP 1 à 4) et sur 68 semaines, une diarrhée chez 29,7 % des adultes traités par sémaglutide, contre 15,9 % sous placebo. Il indique que la plupart de ces événements digestifs (nausées, diarrhée, vomissements, douleurs abdominales) étaient d’intensité légère à modérée et de courte durée, et que la durée médiane de la diarrhée était de 3 jours chez les personnes traitées [S56].

Ces chiffres décrivent des groupes de participants à des essais. Ils ne permettent pas de prévoir ce qui se passera chez une personne donnée.

Le médicament n’est pas la seule cause possible

Un changement du transit après le début d’un traitement peut avoir le médicament pour cause, mais pas nécessairement. La page du service de santé britannique (NHS) sur la diarrhée et les vomissements cite, parmi les causes les plus courantes, une infection digestive (« stomach bug ») et une intoxication alimentaire. Elle mentionne aussi d’autres causes possibles : les médicaments (la page renvoie à la notice pour savoir si la diarrhée figure parmi leurs effets indésirables), une intolérance ou une allergie alimentaire, le syndrome de l’intestin irritable, l’anxiété et plusieurs maladies digestives, comme la maladie cœliaque ou les maladies inflammatoires de l’intestin. Elle précise que la diarrhée et les vomissements peuvent se transmettre facilement [S76].

Déshydratation

Les informations produit de Wegovy et de Mounjaro indiquent que les nausées, les vomissements et la diarrhée peuvent entraîner une déshydratation [S56] [S57] ; celle de Wegovy précise que, dans de rares cas, cette déshydratation peut entraîner une détérioration de la fonction rénale [S56]. L’Assurance Maladie cite elle aussi la déshydratation parmi les conséquences possibles de ces troubles digestifs [S50]. Selon le NHS, la déshydratation désigne une perte de liquides supérieure aux apports ; elle survient plus facilement chez une personne qui a vomi ou qui a la diarrhée [S65].

Le dossier sur l’hydratation aborde le sujet de façon plus générale.

Un ajustement des repas décrit par un hôpital britannique

La page « Managing side effects with diet » du Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust, un document d’information destiné aux personnes qui prennent des médicaments d’amaigrissement, consacre un passage à la diarrhée. Elle indique que ces médicaments peuvent en provoquer et que, le plus souvent, elle s’améliore lorsque l’organisme s’adapte au médicament. Parmi les conseils alimentaires de ce passage figure celui de manger de petits repas plus fréquemment [S63]. C’est une piste décrite par cette page, pas une consigne personnalisée.

La notice et les professionnels de santé

La notice du médicament décrit les effets indésirables et les situations qui doivent amener à consulter ; en cas de doute, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien [S56] [S57].

La fiche de consultation permet de préparer ses questions avant un rendez-vous. Son contenu reste dans votre navigateur.

Pour les autres effets digestifs et les effets indésirables en général, voir les dossiers sur les nausées et vomissements, sur la constipation et sur les effets indésirables.

Questions fréquentes

La diarrhée est-elle fréquente sous GLP-1 ?

Oui. L’EMA la classe parmi les effets « très fréquents » de Wegovy et de Mounjaro [S56] [S57], et l’Assurance Maladie la range parmi les effets indésirables les plus fréquents de cette classe de médicaments [S50].

Le GLP-1 est-il la seule cause possible ?

Non. Le NHS cite de nombreuses causes possibles de diarrhée, dont les médicaments, une infection digestive et une intoxication alimentaire [S76].

Que dit la page de l’hôpital britannique sur les repas ?

Pour la diarrhée, elle mentionne de manger de petits repas plus fréquemment [S63].