Reflux et ballonnements sous GLP-1 : ce que disent les sources

On dit facilement « je digère mal » [S401]. Cette phrase peut désigner une brûlure derrière le sternum, une remontée acide, un ballonnement, des rots ou le sentiment d’être plein après un repas, ou rassasié très tôt au cours d’un repas. [S400] [S401] Ce ne sont pas des synonymes : l’Assurance Maladie décrit séparément le reflux gastro-œsophagien et la dyspepsie. [S400] [S401]

Cette page rassemble ce que disent des sources officielles sur ces symptômes : leur place dans les informations produit de Wegovy et de Mounjaro publiées par l’Agence européenne des médicaments (EMA), un mécanisme décrit, et des conseils généraux sur les repas.

Comment ces symptômes sont nommés

Selon l’Assurance Maladie, on ne trouve aucune cause à la dyspepsie dans 2 cas sur 3 ; dans d’autres situations, elle fait suite à un problème de santé ou à la prise de certains médicaments. [S401]

Ce que disent les informations produit de l’EMA

Les informations produit de Wegovy (solution injectable et comprimés) et de Mounjaro (solution injectable) mentionnent plusieurs effets digestifs parmi leurs effets indésirables. L’EMA les classe par catégorie de fréquence : « très fréquent » (au moins une personne sur dix), « fréquent » (de une sur cent à moins d’une sur dix) et « peu fréquent » (de une sur mille à moins d’une sur cent). [S80] [S81]

Pour les comprimés de Wegovy, la dyspepsie est classée « très fréquent » d’après l’essai OASIS 4 : elle a été rapportée chez 18,1 % des patients sous sémaglutide oral, contre 8,8 % sous placebo. [S81]

Les mêmes tableaux classent aussi parmi les effets très fréquents les nausées, la diarrhée, les vomissements, les douleurs abdominales et la constipation. Pour Mounjaro, la catégorie des vomissements, des douleurs abdominales et de la constipation dépend du type d’essai : très fréquent dans les essais sur la gestion du poids, fréquent dans les essais chez l’adulte atteint de diabète de type 2. [S80] [S81]

D’après ces documents, le reflux, la dyspepsie, les éructations, les flatulences et la distension abdominale sont observés surtout pendant la période d’augmentation progressive des doses de Wegovy. Pour Mounjaro, les nausées, la diarrhée et les vomissements sont plus fréquents pendant cette période et diminuent avec le temps. [S80] [S81]

Un mécanisme décrit : la vidange de l’estomac

Les informations produit décrivent un ralentissement de la vidange de l’estomac. Celle de Mounjaro indique que le tirzépatide retarde la vidange gastrique et que ce retard diminue avec le temps [S80] ; celle de Wegovy décrit un léger retard de la vidange gastrique au début de la phase qui suit le repas [S81]. Le retard de vidange gastrique figure lui-même parmi les effets indésirables listés pour les deux produits, dans la catégorie « peu fréquent ». [S80] [S81] Ces documents décrivent ce mécanisme sans le relier eux-mêmes au reflux ou aux ballonnements.

La page de l’hôpital Guy’s and St Thomas’ (NHS, Royaume-Uni) indique de même que les médicaments de perte de poids ralentissent le déplacement des aliments et des liquides dans le tube digestif, ce qui peut donner des nausées, des brûlures d’estomac ou des vomissements. [S63]

Ce que disent les sources sur les repas

Ce sont des conseils généraux, pas des consignes personnalisées.

Pour le reflux, selon l’Assurance Maladie

Pour des brûlures et des régurgitations acides occasionnelles (moins d’une fois par semaine), l’Assurance Maladie indique que de nouvelles habitudes et une alimentation plus légère peuvent réduire les symptômes. [S400] Elle cite notamment :

• fractionner les repas et éviter d’en prendre de trop copieux et volumineux ; [S400]
• prendre le temps de manger (20 à 30 minutes pour un repas), en position assise et détendue, en mastiquant bien ; [S400]
• repérer les aliments qui favorisent les brûlures (graisses, épices, boissons gazeuses, crudités, etc.) afin d’en consommer moins, la page précisant que les corps gras ralentissent la vidange gastrique et augmentent l’intensité des symptômes ; [S400]
• ne pas se coucher immédiatement après le dîner, mais trois heures après ; [S400]
• marcher après le repas, ce qui facilite la digestion. [S400]

Pour les nausées, les brûlures d’estomac et les vomissements, selon un hôpital britannique

Dans sa section consacrée à ces symptômes chez les personnes qui prennent des médicaments de perte de poids, la page de Guy’s and St Thomas’ propose :

• de manger de petits repas, plus souvent ; [S63]
• de manger des aliments simples et secs, comme des crackers ; [S63]
• d’essayer des aliments froids plutôt que chauds ; [S63]
• de ne pas manger d’aliments gras ; [S63]
• de ne pas manger ni cuisiner d’aliments à forte odeur ; [S63]
• de ne pas s’allonger peu après avoir mangé. [S63]

Pour organiser les repas lorsque l’appétit baisse, le dossier Comment manger quand on a moins faim sous GLP-1 ? propose des exemples.

Transit et boissons

Les informations produit classent la constipation parmi les effets très fréquents de Wegovy et, pour Mounjaro, chez les personnes traitées pour la gestion du poids. [S80] [S81] Les nausées et vomissements, la constipation et l’hydratation font l’objet de pages distinctes.

Pour en savoir plus

La notice du médicament décrit les effets indésirables et les situations qui doivent amener à consulter ; en cas de doute, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien. [S80] [S81]

La fiche de consultation permet de préparer ses questions avant un rendez-vous. Son contenu reste dans votre navigateur.

À retenir : le reflux, la dyspepsie, les éructations, les flatulences et la distension abdominale figurent parmi les effets indésirables listés par l’EMA pour Wegovy et Mounjaro, dans la catégorie « fréquent » (« très fréquent » pour la dyspepsie des comprimés de Wegovy). [S80] [S81] Les conseils sur les repas cités ici sont généraux ; ils viennent de l’Assurance Maladie et d’un hôpital britannique. [S400] [S63]