Wegovy et Mounjaro : quelles sont les conditions de remboursement en France ?

Depuis le 15 juin 2026, Wegovy et Mounjaro peuvent être remboursés par l’Assurance Maladie chez l’adulte dans certaines situations d’obésité. [S34] Une ordonnance ne suffit pas : l’Assurance Maladie précise que toute prescription ne donne pas lieu à remboursement. Celui-ci dépend de critères médicaux, d’un médecin habilité pour la première prescription et d’un formulaire d’accompagnement à la prescription remis avec l’ordonnance. [S50] [S34]

Ces règles sont décrites à la date du 19 octobre 2026, d’après les pages de l’Assurance Maladie et du ministère de la Santé consultées ce jour ; elles peuvent évoluer. Ce dossier concerne l’obésité de l’adulte. Il ne détaille pas le remboursement dans le diabète et ne donne aucune réponse individuelle.

Autorisation, prescription et remboursement : trois niveaux distincts

« Mon médecin peut le prescrire » et « l’Assurance Maladie le rembourse » ne veulent pas dire la même chose. Tous les médecins restent autorisés à rédiger une première prescription de ces médicaments dans le respect de leur autorisation de mise sur le marché (AMM). Selon l’Assurance Maladie, ces médicaments ne sont toutefois pas pris en charge si le médecin n’appartient pas aux catégories dont les prescriptions peuvent donner lieu à remboursement, ou si l’indication n’est pas conforme aux indications remboursables. [S34]

Une indication désigne les usages pour lesquels un médicament dispose d’une autorisation. D’après l’EMA, Wegovy et Mounjaro sont autorisés dans l’Union européenne, en complément d’un régime et d’une activité physique, chez l’adulte dont l’IMC (indice de masse corporelle) est d’au moins 30 kg/m² (obésité), ou compris entre 27 et 30 kg/m² (surpoids) avec des problèmes de santé liés au poids. [S52] [S53] Wegovy dispose en outre d’une indication chez l’adolescent à partir de 12 ans, alors que le remboursement décrit par l’Assurance Maladie concerne l’adulte. [S52] [S34]

Le remboursement vise un périmètre plus étroit que ces indications : les seuils d’IMC présentés plus bas sont plus élevés, et le ministère de la Santé le décrit comme ouvert aux patients adultes en situations d’obésité « les plus sévères ». [S50] [S240] Une indication européenne, ou une prescription conforme à l’AMM, ne suffit donc pas à promettre un remboursement.

Quels critères médicaux l’Assurance Maladie retient-elle ?

La page « Obésité de l’adulte : suivi, médicaments et chirurgie » de l’Assurance Maladie, datée du 12 octobre 2026, indique que Wegovy et Mounjaro peuvent être remboursés chez l’adulte, en complément d’un régime hypocalorique et d’une augmentation de l’activité physique, dans deux situations : un IMC initial d’au moins 40 kg/m², ou un IMC initial d’au moins 35 kg/m² avec au moins une comorbidité liée au poids. Dans les deux cas, la page ajoute l’échec d’une prise en charge nutritionnelle bien conduite, défini par une perte de poids à six mois inférieure à 5 %. [S50]

Le ministère de la Santé présente ces éléments comme des conditions à remplir simultanément : être adulte, avoir suivi pendant au moins six mois une prise en charge nutritionnelle bien conduite sans perte de poids suffisante, répondre aux critères d’IMC et de comorbidité, respecter le parcours de prescription et présenter le justificatif à la pharmacie à chaque délivrance. [S240] Le seuil de 5 % n’est pas écrit de la même façon partout : « < 5 % » sur la page destinée aux assurés, « inférieure à 5 % de votre poids initial » dans la foire aux questions du ministère, « inférieure ou égale à 5 % » sur la page destinée aux médecins. [S50] [S240] [S51]

Le mot initial a un sens précis. Le ministère de la Santé définit l’IMC initial comme l’IMC du patient lors de la prescription initiale de Wegovy ou de Mounjaro, quel que soit son statut de remboursement. [S240] Pour une personne déjà traitée, le critère ne vise donc pas l’IMC du jour.

Les comorbidités retenues forment une liste détaillée, publiée par l’Assurance Maladie et par le ministère de la Santé, et plusieurs entrées s’accompagnent de conditions. [S50] [S240] Par exemple :

• pour le foie, la liste vise une stéatohépatite non alcoolique ou une fibrose hépatique, et précise que la stéatose isolée, sans fibrose, n’est pas une comorbidité retenue ;
• pour le sommeil, un syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil avec un indice d’apnées d’au moins 15 par heure ;
• pour les articulations, des lombalgies chroniques, une coxarthrose ou une gonarthrose invalidantes et documentées, après avis rhumatologique et/ou orthopédique.

Un terme général comme « problème de sommeil, de foie ou d’articulation » ne correspond donc pas, à lui seul, à ces libellés. Une question utile à poser au médecin : « Quelle entrée précise de la liste officielle correspond à mon dossier, et comment est-elle documentée ? »

Prescription initiale, renouvellement et formulaire

À compter du 15 juin 2026, le dispositif d’accompagnement à la prescription des médicaments à base d’analogues du GLP-1 est étendu à Wegovy (indication obésité) et à Mounjaro (indications obésité et diabète de type 2). [S75] Pour les indications liées à la perte de poids, la première prescription ouvrant droit au remboursement est réservée à certains médecins spécialistes impliqués dans la prise en charge de l’obésité. Les renouvellements peuvent ensuite être réalisés par le médecin traitant ou un autre spécialiste. [S34] [S51]

Le prescripteur renseigne un formulaire d’accompagnement à la prescription, via le téléservice de l’Assurance Maladie sur amelipro ou en version papier, et le remet au patient en même temps que l’ordonnance. [S75] [S51] Selon l’Assurance Maladie, lorsque ce formulaire est positif, c’est-à-dire qu’il indique en substance que la prescription s’inscrit dans le champ de l’AMM ou de l’indication thérapeutique remboursable du médicament, le patient est remboursé. Dans le cas contraire, le traitement n’est pas pris en charge. [S75]

Le formulaire n’est complété qu’une seule fois par le médecin, mais le patient doit le présenter au pharmacien en même temps que l’ordonnance, à chaque délivrance. [S34] [S50] Sans ce document dûment rempli et remis avec l’ordonnance, l’Assurance Maladie indique qu’aucun remboursement ne peut être effectué. [S50] Sans formulaire, ou avec un formulaire négatif, le patient n’est pas remboursé. [S50] [S75] [S51] [S240] Sur la délivrance, les pages ne disent pas la même chose : la page destinée aux médecins et la foire aux questions du ministère indiquent qu’en l’absence de formulaire ou en cas de formulaire négatif le pharmacien peut dispenser le médicament sans que le patient soit remboursé, alors que la page destinée aux assurés présente le justificatif comme « indispensable pour que la dispensation du médicament puisse avoir lieu, ainsi que la prise en charge, si celle-ci est justifiée ». [S51] [S240] [S50] La page destinée aux médecins précise qu’une simple mention sur l’ordonnance ne remplace pas le formulaire officiel. [S51]

Pour les personnes déjà traitées par Wegovy ou Mounjaro avant le 15 juin 2026, l’Assurance Maladie indique qu’elles doivent aussi disposer de ce formulaire, rempli par un médecin habilité à faire une première prescription, pour bénéficier de la prise en charge. [S75] La page détaillée précise que cette obligation vaut pour les dispensations postérieures au 15 juin 2026. [S50] Le ministère de la Santé ajoute que le patient doit remplir les critères cliniques de prise en charge au moment où son traitement a été initié, même si cette initiation est antérieure au 15 juin. [S240]

Le détail des médecins habilités est traité dans le dossier Qui peut prescrire Wegovy ou Mounjaro en France ?. La page que vous lisez porte sur les conditions de remboursement et sur les pièces à présenter.

Que disent les pages officielles du coût ?

Wegovy puis Mounjaro ont été commercialisés en France à l’automne 2024 à un prix fixé librement par les laboratoires, sans remboursement possible par l’Assurance Maladie. [S50] Depuis le 15 juin 2026, la prise en charge est possible pour ces deux médicaments dans des conditions spécifiques, avec « une logique de vérification ». [S50]

Les pages officielles consultées le 19 octobre 2026 n’indiquent ni prix ni taux de remboursement pour ces médicaments. Ce dossier n’en donne donc aucun et ne calcule aucun reste à payer. Le montant à payer pour la présentation exacte prescrite reste une question à poser au médecin et au pharmacien.

Trois situations fréquentes et ce que prévoient les règles

Une première réflexion sur un traitement. Selon l’Assurance Maladie, ces médicaments sont des traitements de seconde intention, prescrits en association à un régime hypocalorique et à une activité physique, en cas d’échec d’une prise en charge nutritionnelle globale d’au moins six mois. [S50] Le formulaire est renseigné par le prescripteur lors de la prescription initiale. [S240] [S51]

Une ordonnance sans formulaire. Sans formulaire, le patient n’est pas remboursé ; sur la possibilité de délivrer le médicament sans formulaire, les pages divergent, comme indiqué plus haut. [S50] [S51] [S240] Pour une personne déjà traitée avant le 15 juin 2026, le ministère de la Santé indique qu’il est nécessaire de contacter son médecin spécialiste pour régulariser sa situation. [S240]

Un traitement commencé avant le 15 juin 2026 et un poids qui a changé. Le critère d’IMC porte sur l’IMC initial, et les critères cliniques s’apprécient au moment où le traitement a été initié. [S240] L’IMC du jour n’est pas la référence que ces pages mentionnent ; il reste à demander au médecin comment l’historique du traitement est pris en compte.

Ces exemples décrivent ce que prévoient les règles. Ils ne classent personne dans une catégorie médicale et ne remplacent pas l’instruction du dossier par le médecin.

La fiche à préparer avant le rendez-vous

Notez le médicament et la présentation évoqués, le motif de la consultation, les démarches nutritionnelles déjà entreprises et les documents dont vous disposez. Ajoutez quatre questions :

• « Quelle indication discute-t-on ? »
• « Le cadre de remboursement de l’obésité s’applique-t-il à mon dossier ? »
• « Qui doit établir la première prescription et le formulaire ? »
• « Que dois-je présenter en pharmacie, et que restera-t-il à payer ? »

Notre outil Ma fiche de consultation aide à organiser ces questions ; il ne calcule pas vos droits. Le dossier sur les différences entre Wegovy, Mounjaro, Ozempic et Saxenda permet de vérifier que vous parlez bien de la même spécialité.

Questions fréquentes

Un traitement déjà commencé avant juin 2026 est-il automatiquement remboursé ?

Non. L’Assurance Maladie indique que les personnes déjà traitées avant le 15 juin 2026 doivent disposer du formulaire, rempli par un médecin habilité à faire une première prescription, pour être remboursées. [S75] Le patient doit aussi remplir les critères cliniques de prise en charge au moment où son traitement a été initié. [S240]

Mon médecin traitant peut-il renouveler l’ordonnance ?

Selon l’Assurance Maladie, une fois la première prescription faite par un médecin habilité, les renouvellements peuvent être réalisés par le médecin traitant ou un autre spécialiste. [S34] [S240]

Que se passe-t-il si le formulaire est négatif ?

Le médecin peut maintenir la prescription en portant la mention « non remboursable » ou « NR » sur l’ordonnance et en informant son patient que le traitement ne sera pas pris en charge. [S51] [S240]

L’indication dans le diabète suit-elle les mêmes critères ?

Non. Pour le diabète de type 2, aucune restriction de première prescription n’est prévue dans les formulaires : tout médecin peut prescrire en vue d’une prise en charge, dès lors que la prescription respecte l’indication remboursable du médicament, dont les conditions varient selon la molécule. [S51] Ce dossier concerne l’obésité de l’adulte : demandez quelle indication figure sur votre ordonnance.

Le site peut-il confirmer mon remboursement ?

Non. Nous expliquons les règles et leurs sources ; nous ne validons pas de dossier. Vous pouvez en revanche proposer une question générale à la rédaction, par exemple sur un document mal compris, sans joindre ordonnance ni données médicales.