Deux essais cliniques ont mesuré ce qui se passe après l’arrêt d’un traitement de gestion du poids. Dans l’extension de l’essai STEP 1 (sémaglutide), les participants du groupe sémaglutide avaient repris en moyenne environ les deux tiers de leur perte de poids un an après l’arrêt du médicament et de l’intervention sur le mode de vie. [S69] Dans l’essai SURMOUNT-4 (tirzépatide), le poids moyen du groupe passé à un placebo a augmenté, alors que celui du groupe qui poursuivait le traitement a continué à baisser. [S100] Ce sont des moyennes de groupe : elles ne disent pas ce qui se produira pour une personne donnée.
Cet article décrit ce que ces études ont mesuré, pas ce qu’une personne doit faire de son traitement. Toute décision d’arrêt ou de reprise se discute avec le prescripteur.
Ce que l’extension de STEP 1 a mesuré
STEP 1 a réparti au hasard 1 961 adultes sans diabète, avec un indice de masse corporelle (IMC) d’au moins 30 kg/m², ou d’au moins 27 kg/m² avec au moins une complication liée au poids, entre 68 semaines de sémaglutide en injection sous-cutanée hebdomadaire et un placebo, en complément d’une intervention sur le mode de vie. À la semaine 68, les traitements ont été arrêtés, intervention sur le mode de vie comprise. [S69]
L’extension a suivi pendant un an de plus un sous-groupe représentatif de participants ayant terminé ces 68 semaines : 327 personnes, issues de tous les participants éligibles du Canada, d’Allemagne et du Royaume-Uni, ainsi que des centres des États-Unis et du Japon ayant le plus recruté dans la phase principale. Toutes les analyses de l’extension étaient exploratoires. [S69]
Dans ce sous-groupe, la perte de poids moyenne entre la semaine 0 et la semaine 68 était de 17,3 % avec le sémaglutide et de 2,0 % avec le placebo. Après l’arrêt, les participants du groupe sémaglutide ont repris en moyenne 11,6 points de pourcentage de poids à la semaine 120, contre 1,9 dans le groupe placebo, soit une perte nette de 5,6 % (0,1 % pour le placebo) par rapport à la semaine 0. Les améliorations cardiométaboliques observées sous sémaglutide sont revenues vers leur niveau de départ pour la plupart des mesures. [S69]
Ce que montre SURMOUNT-4
SURMOUNT-4 est un essai de phase 3 avec retrait randomisé, mené dans 70 centres de 4 pays chez des adultes sans diabète, avec un IMC d’au moins 30 kg/m² ou d’au moins 27 kg/m² avec une complication liée au poids. Au départ, 783 participants ont reçu du tirzépatide en injection sous-cutanée hebdomadaire pendant 36 semaines, en ouvert. À la semaine 36, 670 d’entre eux ont été répartis au hasard, à parts égales, entre la poursuite du tirzépatide (335 personnes) et le passage à un placebo (335 personnes) pendant 52 semaines, en double aveugle. [S100]
Chez ces 670 participants (âge moyen de 48 ans, 71 % de femmes), la perte de poids moyenne pendant la phase initiale était de 20,9 %. De la semaine 36 à la semaine 88, le poids a varié en moyenne de −5,5 % avec le tirzépatide et de +14,0 % avec le placebo. À la semaine 88, 89,5 % des participants du groupe tirzépatide avaient conservé au moins 80 % de la perte de poids de la phase initiale, contre 16,6 % dans le groupe placebo. De la semaine 0 à la semaine 88, la perte moyenne était de 25,3 % avec le tirzépatide et de 9,9 % avec le placebo. [S100]
Sur les 783 participants de la phase initiale, 670 ont été répartis au hasard : la population est donc sélectionnée. L’objectif annoncé était d’évaluer le tirzépatide associé à l’alimentation et à l’activité physique ; le résumé de la publication ne détaille pas l’accompagnement proposé. [S100]
Comment lire ces résultats
Dans l’extension de STEP 1, la reprise moyenne de 11,6 points de pourcentage s’accompagnait d’un écart-type de 7,7 points : les valeurs individuelles étaient dispersées autour de la moyenne. [S69] Un chiffre de groupe aide à préparer une discussion de suivi ; il ne permet pas de prédire le poids d’une personne à une date donnée. Notre article comment interpréter les résultats d’une étude clinique détaille ces limites.
Les deux essais ne sont pas interchangeables : ils portent sur deux médicaments différents, avec des plans d’étude et des populations différents. Dans l’extension de STEP 1, le médicament et l’intervention sur le mode de vie ont pris fin en même temps à la semaine 68 ; les résultats ne permettent donc pas de séparer l’effet de l’arrêt du médicament de celui de la fin de l’accompagnement. [S69]
La page d’information de l’institut américain NIDDK (contexte américain, dernière révision en juin 2024) indique qu’une reprise de poids est probable après l’arrêt d’un médicament de gestion du poids, et que des habitudes alimentaires et une activité physique entretenues peuvent aider à en reprendre moins. [S70]
Ce que dit l’Assurance Maladie sur l’accompagnement
À la date du 19 octobre 2026, la page « Obésité de l’adulte : suivi, médicaments et chirurgie » de l’Assurance Maladie, datée du 12 octobre 2026, indique qu’une fois le projet de soins construit avec le médecin ou l’équipe médicale, la personne est accompagnée tout au long de sa prise en charge, jusqu’à l’atteinte de ses objectifs. Elle précise que le traitement comporte toujours des mesures diététiques et d’activité physique, et qu’un suivi nutritionnel par un(e) diététicien(ne) peut aider. Elle cite parmi les professionnels qui accompagnent les personnes en situation d’obésité : diététicien(ne), médecin nutritionniste, psychologue et chirurgien. [S50]
Cinq questions à préparer pour un rendez-vous de suivi
| Question | Pourquoi la poser |
|---|---|
| Quel est le motif du changement de traitement ou de son interruption ? | Distinguer tolérance, absence de bénéfice et contraintes d’accès |
| Quelles consignes s’appliquent à mon médicament ? | Elles dépendent du médicament et de la situation, et relèvent du prescripteur |
| Qui reste mon interlocuteur ? | Savoir à qui s’adresser entre deux rendez-vous |
| Quelles observations seront suivies, et comment les transmettre ? | Convenir de ce qui sera regardé avec l’équipe soignante |
| Quand aura lieu la réévaluation ? | Donner une étape concrète au suivi |
Ces questions servent de support de rendez-vous ; elles ne constituent pas un protocole.
Garder une trace entre deux rendez-vous
Le carnet du site propose sept jours d’observation, sans compte ; l’enregistrement sur l’appareil est facultatif. Il peut aider à préparer ses questions ; il n’attribue ni note globale ni objectif de poids.
Pour l’organisation des repas quand l’appétit change, voir l’article Comment manger quand on a moins faim sous GLP-1 ?.
Médicaments vendus hors des circuits autorisés
Le 3 septembre 2025, l’Agence européenne des médicaments (EMA) et les responsables des agences nationales des médicaments (HMA) ont signalé une forte hausse des médicaments illégaux présentés comme des agonistes du récepteur du GLP-1 (sémaglutide, liraglutide, tirzépatide), souvent vendus sur des sites frauduleux et promus sur les réseaux sociaux. Selon l’EMA, ces produits ne sont pas autorisés, peuvent ne pas contenir la substance annoncée, et les personnes ne devraient pas acheter ces médicaments sans ordonnance ni ailleurs que chez des revendeurs légitimes. [S72]
Questions fréquentes
La reprise de poids est-elle automatique ?
Les études citées rapportent des moyennes dans des populations définies. Dans l’extension de STEP 1, la reprise variait d’une personne à l’autre autour de la moyenne (écart-type de 7,7 points de pourcentage). Ces résultats ne permettent ni d’annoncer une reprise identique pour tous, ni de promettre son absence dans une situation individuelle. [S69]
Un complément alimentaire peut-il éviter la reprise après un arrêt ?
Aucune des études citées dans cet article n’a évalué un complément alimentaire : elles portent sur le sémaglutide et le tirzépatide. [S69] [S100]
Que demander dès le prochain rendez-vous ?
« Si le traitement change ou s’interrompt un jour, quel sera le plan de suivi ? »
Sources et références
Vérification documentaire par la rédaction le 19 octobre 2026, sans relecture professionnelle ; sources citées ci-dessous.
- Assurance Maladie — Obésité de l’adulte : suivi, médicaments et chirurgie
France — critères et parcours décrits par ameli, page datée du 12 octobre 2026. Consulté le 2026-10-19. - Wilding et al. / Diabetes, Obesity and Metabolism — Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: STEP 1 extension
Extension, 2022 ; fin concomitante du médicament et de l’intervention de mode de vie. Consulté le 2026-10-19. - NIDDK / NIH — Prescription Medications to Treat Overweight & Obesity
Page d’information de l’institut américain NIDDK sur les médicaments de l’obésité ; contexte américain, les indications et le remboursement en France peuvent différer. Consulté le 2026-10-16. - EMA / HMA — Warning about sharp rise in illegal medicines sold in the EU
Ventes illégales ; actualité officielle, non baromètre quantifié du marché. Consulté le 2026-10-16. - Aronne et al. — JAMA / PubMed — Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction (SURMOUNT-4)
Essai SURMOUNT-4 (2024) : randomisation après 36 semaines de traitement par tirzépatide ; résumé de la publication. Consulté le 2026-10-16.
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